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第1242 章 向醫保說“不”!

醫保代繳確定后,副省長王斌、醫保局局長雷東生向省委書記王鴻濤匯報實施方案。

對于代繳資金沒有異議,這是常委會研究決定的,每人250元。但是對于醫保資金的繳納、管理、報銷、使用、結算等等,王鴻濤越聽越覺得不對勁,于是打斷了雷東生的匯報,說道:“有個問題,這個向商業保險公司購買服務,是國家醫保局強制性規定的嗎?有沒有政策依據?”

雷東生沒覺得有什么問題,說道:“書記,總局發過文件,有固定商業保險公司合作對象,各省按文件執行。”

王鴻濤問道:“有沒有法律依據?全國人大有沒有審議那個文件?政協有沒有建言獻策?”

雷東生沒有關注過那么深層次的問題,平時的工作習慣都是按照上級文件精神辦事,難道聽上級的還有問題?

副省長王斌站位更高,說道:“書記,據我了解,人大、政協應該沒有參與,最起碼沒有公開參與過,我對接一下吧!”

“好的,你把這個搞清楚,我有些不明白,為什么要向商業機構購買醫保?”

雷東生匯報道:“書記,國家醫保局的文件精神是:著力支持經辦協同。鼓勵商業保險公司參與大病保險、長期護理保險、醫保基金監管等工作,通過承辦基本醫保的相關業務,不僅有利于商保公司進一步提高服務能力,并有利于商保公司優化保險服務流程,打通經辦服務渠道。支持引導商保公司簡化理賠程序,推動實現商保理賠便利化,大幅提升商保產品吸引力。有效地解決或緩解既往群眾反映較多的商保理賠‘墊資、跑腿、周期長’的這些煩心問題?!?br/>
王斌補充道:“書記,還有一層意思,是著力提升基金效能。深入推進集中帶量采購和醫保支付方式改革,持續強化基金監管力度,嚴厲打擊欺詐騙保行為。要減輕參?;颊叩木歪t負擔,要緩解商保公司‘進入醫院監管難、本身議價能力弱、風險管控成本高’這些瓶頸問題,為商業醫療保險合理控費、降低經營壓力,營造了良好的醫療服務環境。”

王鴻濤難得的爆了粗口:“商保機構是他們的‘爹’?服務的這么到位?為什么不把這份心思用在為人民服務上?”

有句話王鴻濤沒有說出口,那就是這群王八蛋,沒有利益鏈,想辦法也要創造利益鏈!每個行業就是讓這些利益熏心的家伙們搞成鐵板一塊的,到了后面指定是針插不進、水潑不進,產生一個極其龐大的利益團體!

王鴻濤沉思良久后,對二人說:“醫改要防止顛覆性錯誤!我們和西方歐美國家不過,我從來沒想過,涉及到14人的醫療保險能商業化!商業化后必然會導致費用高漲、導致公平性下降、導致經濟和社會風險。這兩年,我們很多地方地方政府把大病保險交給了商業保險資本掌控,美其名曰為了解決‘墊資、跑腿、周期長’的這些煩心問題,但這意味著什么?利益集團能量相當大呀!危害太大了!這么大的事,竟然沒有法律支撐,沒有人大、政協的參與!十幾億人的利益,這么大的事,不聲不響,毫無阻力的給坐實了!

我記得十幾、二十幾年前,一個闌尾炎手術就能讓普通人家傾家蕩產,全部要自己承擔。2001年實施城鎮職工基本醫療保險制度,覆蓋黨政群機關、企事業單位;2005年實施的新型農村合作醫療制度;2007年起實施的城鎮居民基本醫療保險制度;通過在參保人之間分攤疾病費用風險,體現出了‘一方有難,八方支援’的新型社會關系。我們的醫療保險,從無到有,進步是很大的,政府出發點是想切實解決大病保險問題。為什么我們不能在社保內部想辦法?難道非要把錢從社保基金里拿出來,向商業保險機構購買大病保險?難道不是憑空增加了一個環節?成本不就增加了?費用不得提高?

王鴻濤拍了下桌子,帶著些許怒氣說:“干嘛非得去他們那買大病保險?多一個環節有必要嗎?把他們引進來干嘛?我看純屬脫褲子放屁!多一個環節,多一份成本,這個問題傻子都能想明白!

商業保險機構他們不是做公益吧?他們本質目的就是為賺錢!他只想收取保費,他不愿意付錢,這是做生意的基本邏輯。所以用社保的錢向保險資本購買大病保險,是拿老百姓的錢送給他們!完全是利益輸送!

去年有一份文件,某個商業保險收了1600億的保費,你們知道報銷了多少嗎?報銷了500億元!那1100億去哪了?這可是保命的大頭,成了他們的利潤!如果沒有商業保險這一環,這1100億元就躺在社保基金里,繼續替人民保駕護航!”

王鴻濤怒斥:“為什么要有這個政策?我們是腦子進水了?還是發了什么瘋?非要把老百姓的錢收起來,然后交給他他們,讓那伙人發財?去他娘的王八蛋,老子不干這種昧良心的事!雷東生,這事你最清楚,我們去年交了多少?報了多少?結余的錢去哪了?”

雷東生戰戰兢兢的說:“書記,去年我們按總局要求向他們購買了216億元的大病保險,報銷了85億元?!?br/>