綜合外科醫生辦公室。
專業影像電子屏幕上,傷員的頭頸部CT掃描圖像呈現在屏幕上,橫斷面圖片一副一副地切換,然后三維重建立體圖像三百六十度旋轉,整個頭顱及頸椎的骨骼無比清晰。
創傷性寰枕關節脫位!已經確診。
寰椎存在骨囊腫,因外傷導致粉碎性骨折,幸運的是骨折朝四周擴散,而不是侵入椎管。這才讓男孩沒有因為頸髓損傷當場喪命,不過從現場成功救援后,他的四肢肌力一直維持在一級。
這說明脊髓存在損傷,但是如果損傷不再加重,手術后有恢復的可能。
四肢肌力一級,胸腹部的肌肉也會差不多,而胸廓的諸多肌肉是呼吸肌,沒有這些呼吸肌的作用,呼吸根本沒法完成。
從被困車輛救援成功后,呂醫生立刻給傷員實施氣管切開,連接簡易呼吸機,依靠呼吸機維持呼吸。
除創傷性寰枕關節脫位,傷員還合并全身多處骨折,其中骨盆粉碎性骨折,失血量非常大。
看著屏幕上的圖像,楊平倒吸一口涼氣,創傷性寰枕關節脫位并寰椎骨折,現場生存幾率微乎其微,即使僥幸能夠活下來,從急救現場發現,轉運到醫院,其中任何一個環節出現小小的差錯,傷員都可以呼吸心跳停止。
“寰枕固定已經不太可能,只能跨越寰椎,實行枕樞固定?!眾W古斯特提議。
這種手術沒有多少先例可以參考,本身數量極少,而且寰椎還伴有粉碎骨折,更加沒有先例可以參考,只能發揮醫生的主觀能動性。
楊平沒有說話,只是默默地觀察影像圖片,思考手術的方式與細節。
作為醫生,比任何職業都應該認真,生命只有一次,稍縱即逝。
“傷員已經在急診手術臺上,正在進行骨盆外固定架固定,盆腔內血管介入栓塞止血?!彼巫幽S時掌握急救的動態,向楊平介紹。
創傷急救的原則是生命第一,其他一切都靠邊站。
這種病人,首先進行止血處理,以穩定血液循環的容量,這是常規的操作。
而骨盆粉碎骨折,失血量非常大,在急診使用外固定架固定骨盆,穩定骨盆容積之后,如果血壓還不穩定,那就需要進行急診介入栓塞止血。
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729章 命懸一線
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