有個研究生若有所悟:“我是不可以這樣理解,一些高位周圍神經損傷的患者進行神經吻合術后往往功能恢復不佳,而一些低位神經損傷術后恢復比較好,原因是不是高位神經距離支配目標距離遠,一天不足一個毫米的生長進度太慢,當神經生長到目的地時,肌肉已經纖維化,這時已經無力回天?”
“你這說的是運動神經,難道感覺神經的終末靶器官,比如感覺小體也會出現纖維化?”另一個研究生說道。
宋子墨立刻解開他們的迷霧:“沒錯,感覺神經支配的終末結構在長時間失神經支配后也會出現退化,不可逆的退化,但是相對肌肉的纖維化,它明顯要慢很多,這就是同一部位的神經損傷,為什么一般感覺神經恢復比運動神經好的原因。除了終末結構的變性,還有一個原因影響神經的恢復,那就是生長過程中的錯配與損耗,距離終末越遠,這種損耗越大?!?br/>
‘我明白了,其實我一直在思考這個問題,但是一直很模糊,現在才真正弄明白?!眲倓偺釂柕难芯可玑屩刎?。
通過這一番自由的討論,大家也明白這個病的治療方法:首先要針對骨吸收進行治療,使用抗骨質疏松的藥物抑制骨吸收,改善骨密度,然后再使用手術方法植入股骨假體,恢復股骨的正常功能。
“關于特發性骨溶解大家還有沒有什么想法提出來?宋博士!這個周末的罕見病掃盲就從特發性骨溶解開始?!?br/>
楊平覺得大家討論差不多,可以進入下一個議題。
“好的,這個周末就增加特發性骨溶解的講課內容,大家沒什么意見,我們再討論一下剛剛提到的孤立腎。”宋子墨吩咐操作投影儀的研究生切換影像圖片。
孤立腎在臨床上屬于解剖變異,所謂解剖變異,一些人的身體某部位的解剖跟正常人不一樣,但是不影響功能;而另一種概念就是解剖畸形,同樣也是某部位的解剖與正常人不一樣,已經影響到正常功能。
孤立腎,只要僅有的這個腎是健康的,即使只有一個腎,照樣可以完成本來兩個腎的工作,也就是人只需要一個健康的腎就可以健康地活著。
這是**異體腎移植的醫學基礎,健康人可以切走一個腎給別人,依靠剩下的腎維持健康的生存。
只有一個腎雖然不影響人的健康生存,但是還是有不足,少了一個“備份”,一旦唯一的腎出現問題,將沒有另一個腎替補。
現在患者的泌尿系的CT圖片出現在屏幕上,楊平站起來走近一點:
“你們看,孤立腎和腎切除有明顯的區別,任何影像的基礎是解剖,它們最大的區別在于孤立腎是天生的單腎,無腎的一側本來就沒有腎,自然沒有與之配套的血管和周圍神經;而腎切除,不管當時采用的術式是哪種,一定會留下原來那套血管和神經的殘跡,你看,這邊無腎的一側,你們能夠看到與之配套的腎動靜脈殘留的部分嗎?”
楊平喜歡透過現象看本質,所以發言的時候也是盡量抓住最根本的東西,能夠抓住最本質的東西一定是將對象研究得十分透徹。
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